金山網(wǎng)訊 3個(gè)多月，2次手術(shù)，讓原本因腦動(dòng)脈瘤破裂命懸一線的患者余奶奶（化名）重返正常生活。日前，當(dāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任陳波查房時(shí)，余奶奶的女兒再次向他表達(dá)了感謝：“是你們給了我們一個(gè)健康的媽媽?zhuān)沧屛覀冩⒚萌擞辛艘粋€(gè)完整的家。”

“1月1日，我們到親戚家吃喜酒時(shí)，我媽媽突然倒地，大家立即叫車(chē)把她送到了市一院。”回想4個(gè)多月前的突發(fā)一幕，余奶奶的女兒仍感后怕。

“這名患者入院時(shí)已處于深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大，經(jīng)過(guò)急診CT及腦血管造影等檢查，證實(shí)是顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤破裂出血，情況十分危急。”市一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王俊說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤出血的死亡率和致殘率與其分級(jí)密切相關(guān)，余奶奶入院時(shí)的腦動(dòng)脈瘤出血按照Hunt-Hess分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分，已經(jīng)達(dá)到程度最為嚴(yán)重的五級(jí)，臨床死亡率超過(guò)50%。

從入院到確診，已經(jīng)過(guò)去40分鐘左右，留給醫(yī)生的黃金救治時(shí)間已經(jīng)不多。在老人子女的殷殷期待之中，神經(jīng)外科重癥亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)決定“抓緊時(shí)間拼一把”。

隨后，神經(jīng)外科重癥亞專(zhuān)科組的醫(yī)生考慮到患者顱內(nèi)出血量比較大，在與家屬溝通并征得同意后，立即著手為老人行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

這場(chǎng)手術(shù)進(jìn)行了三個(gè)半小時(shí)，術(shù)后在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室闖過(guò)腦水腫關(guān)、感染等重重風(fēng)險(xiǎn)后，余奶奶順利轉(zhuǎn)入普通病房，一個(gè)多月后出院回家。然而，一波未平，一波又起。就在回家兩個(gè)月后，老人漸漸出現(xiàn)走路不穩(wěn)、小便失禁等情況，到市一院復(fù)診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了腦積水。4月，余奶奶接受了第二次手術(shù)，解決了腦積水問(wèn)題。術(shù)后癥狀明顯改善，走路和小便都恢復(fù)正常。

兩次面臨生死危機(jī)，結(jié)局都化險(xiǎn)為夷，除了積極手術(shù)治療，更離不開(kāi)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的有力保障。

“作為全市神經(jīng)外科領(lǐng)域唯一的省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，近年來(lái)神經(jīng)重癥是我們科室重點(diǎn)發(fā)展的一個(gè)方向，神經(jīng)外科重癥亞專(zhuān)科在重癥腦血管病、重型顱腦外傷、嚴(yán)重顱內(nèi)感染，以及神經(jīng)外科圍手術(shù)期等危重癥患者的救治方面均處于全省領(lǐng)先水平。科室安排了4名骨干醫(yī)學(xué)博士參與重癥救治工作。”陳波說(shuō)，時(shí)間就是生命，尤其對(duì)于很多神經(jīng)外科疾病患者來(lái)說(shuō)，每一秒都關(guān)乎生死存亡。為了讓患者在入院后盡早得到救治，神經(jīng)外科聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、介入中心，建立了MDT多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開(kāi)通了神經(jīng)重癥救治的綠色通道。通過(guò)這些有力舉措，進(jìn)一步縮短患者從入院到手術(shù)的時(shí)間，以更加專(zhuān)業(yè)化和人性化的救治，讓更多生命從這里重新起航。（孫小培 朱研 記者 楊泠）