慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻腔與鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，在中國(guó)的患病率約為8%[1]，可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻竇炎不伴鼻息肉(CRSsNP)兩種類型。

其中，CRSwNP在中國(guó)約有3800萬(wàn)患者，難治性CRSwNP患者接近50%[2]。CRSwNP因疾病遷延不愈、臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。中國(guó)人群，隨訪3年后CRSwNP患者復(fù)發(fā)率為55%[3]。

那么慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？這是很多CRSwNP患者的需求和期盼。

2024年12月，中國(guó)首個(gè)治療CRSwNP的生物制劑——國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥司普奇拜單抗(IL-4Rα拮抗劑)批準(zhǔn)上市，并在近日納入《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2024)》，被指南推薦為慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑治療選擇，為CRSwNP患者帶來(lái)治療新希望。

CRSwNP危害不容小覷，規(guī)范化治療很重要

CRSwNP會(huì)引起鼻塞、嗅覺(jué)減退、流涕、面部脹痛等癥狀，給患者的日常生活造成困擾。并且在慢性炎癥狀態(tài)下，因?yàn)橐恍┓置谖锖脱仔越橘|(zhì)的刺激，患者的咽鼓管會(huì)受到影響，最終誘發(fā)中耳炎等并發(fā)癥[4]。更嚴(yán)重的是，如果放任鼻息肉長(zhǎng)期發(fā)展，容易造成睡眠呼吸暫停綜合征，損害患者心肺功能，增加患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，CRSwNP患者不能忽視疾病危害，應(yīng)該盡早接受規(guī)范化治療。

針對(duì)CRSwNP，現(xiàn)如今臨床上是以糖皮質(zhì)激素為代表的藥物治療與內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)相聯(lián)合的綜合治療為主[5]。

在藥物治療中，鼻用(局部)激素是一線首選治療藥物，可普遍改善患者鼻竇癥狀、縮小鼻息肉；口服(全身)激素適用于完全性鼻塞或嚴(yán)重癥狀、復(fù)發(fā)患者，短期口服可迅速縮小鼻息肉、緩解臨床癥狀。而對(duì)于藥物治療效果不充分的患者，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)能夠幫助患者切除鼻腔鼻竇不可逆病變，重建鼻腔鼻竇通氣引流。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？

慢性鼻竇炎伴鼻息肉經(jīng)過(guò)治療可以根除嗎？

就目前的醫(yī)療技術(shù)和手段來(lái)說(shuō)，CRSwNP還無(wú)法根治。盡管傳統(tǒng)的藥物治療和手術(shù)治療在緩解癥狀、縮小息肉、改善生活質(zhì)量等方面能取得一定效果，但它們?nèi)匀粺o(wú)法根治疾病，并且存在著各自的局限性。

傳統(tǒng)藥物治療無(wú)法消除息肉和根治炎癥，長(zhǎng)期使用激素藥物容易產(chǎn)生副作用，且藥物無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定控制癥狀，停藥后容易復(fù)發(fā)；手術(shù)切除也無(wú)法做到一勞永逸，并且患者在術(shù)后依然需要配合藥物治療。而即便采用藥物和手術(shù)綜合治療，息肉仍有復(fù)發(fā)的可能性，部分患者往往需要二次甚至多次進(jìn)行手術(shù)治療，不僅影響生活質(zhì)量，還大大增加了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本[6]。

因此，更為有效的治療方式成為CRSwNP患者的迫切需求。治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉國(guó)產(chǎn)生物制劑司普奇拜單抗的獲批，成功突破了傳統(tǒng)治療的困境。

創(chuàng)新藥司普奇拜單抗開(kāi)啟CRSwNP精準(zhǔn)治療新紀(jì)元

嗜酸粒細(xì)胞性炎癥是CRSwNP疾病發(fā)生、療效不佳、復(fù)發(fā)的主要原因。其中炎癥以Th2反應(yīng)為主，相關(guān)炎癥因子在嗜酸粒細(xì)胞性CRSwNP病理過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。如IL-4、IL-13是嗜酸粒細(xì)胞性炎癥及鼻息肉發(fā)生的核心驅(qū)動(dòng)因子，成為生物制劑研發(fā)的熱門靶點(diǎn)。

司普奇拜單抗是國(guó)內(nèi)首個(gè)、全球唯二獲批上市的IL-4Rα單抗藥物。通過(guò)與IL-4Rα相結(jié)合，司普奇拜單抗能夠阻斷影響CRSwNP疾病發(fā)生過(guò)程的IL-4和IL-13信號(hào)通路，抑制Th2細(xì)胞分化，進(jìn)而有效減輕炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)CRSwNP的有效治療。

在CRSwNP的療效上，司普奇拜單抗交出了亮眼的答卷。臨床研究顯示，首次用藥2周后，鼻息肉顯著縮??；用藥4周后，嗅覺(jué)明顯恢復(fù)，鼻部綜合癥狀(包括鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退或喪失)獲得顯著改善；治療52周時(shí)，90%的患者實(shí)現(xiàn)鼻息肉縮小至少50%；62%的患者可達(dá)到“藥物性息肉切除”；86%的患者治療后實(shí)現(xiàn)鼻腔通氣；85%的患者生活質(zhì)量得到顯著改善。

值得一提的是，司普奇拜單抗治療52周實(shí)現(xiàn)了持續(xù)控制，治療期間患者新/再手術(shù)率為0%，在實(shí)現(xiàn)更好治療效果的同時(shí)減輕了對(duì)于二次或多次手術(shù)的負(fù)擔(dān)。司普奇拜單抗可穩(wěn)控炎癥，停藥8周(60周)療效依然持續(xù)。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？雖然目前還無(wú)法根治CRSwNP，但患者應(yīng)該盡早接受規(guī)范化治療。司普奇拜單抗成功獲批并受到權(quán)威指南推薦，將成為更多患者的治療新選擇，助力實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]LiuZetal.，AllergyAsthmaImmunolRes.2020Mar；12(2):176-237.

[2]LiuZetal.，AllergyAsthmaImmunolRes.2020Mar；12(2):176-237.

[3]7.王成碩，張羅.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2023，58(03):193-199.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2024).中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2025，60(03):221-249.

[5]王建軍，宦耀東，田肇敏，等.生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2024，46(04):339-345.

[6]王建軍，宦耀東，田肇敏，等.生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2024，46(04):339-345.

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