全體參加上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員，請(qǐng)注意！2025版“滬惠保”已在官方投保通道——“隨申辦市民云”APP正式上線。作為政府指導(dǎo)、上海專屬的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2025版“滬惠保”正以更全面的保障、更便捷的參保和理賠方式，為市民筑起抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的溫暖防線。

三大核心優(yōu)勢(shì)，守護(hù)全民健康

1、參保“0”門檻，全家都能保

2025版“滬惠保”延續(xù)“低門檻”的投保優(yōu)勢(shì)。對(duì)參保人不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況、既往癥可保可賠的投保條件。今年保費(fèi)老少均價(jià)129元/人/年，且上海基本醫(yī)保歷年個(gè)人賬戶余額充足的前提下，無(wú)需額外支付費(fèi)用，通過(guò)“隨申辦市民云”APP參保，可使用歷年個(gè)人賬戶余額為本人和家人（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬）支付保費(fèi)。

2、醫(yī)保內(nèi)外雙保險(xiǎn)，健康有保障

2025版“滬惠保”在老少均價(jià)，保費(fèi)129元/人/年不變的前提下，保障再升級(jí)。

此次，責(zé)任二覆蓋的國(guó)內(nèi)特藥由原來(lái)的41種擴(kuò)增至48種；責(zé)任四覆蓋的海外特藥部分藥品更新；責(zé)任五覆蓋的CAR-T治療藥品由原來(lái)的3個(gè)擴(kuò)增至4個(gè)（新增1個(gè)藥品，新增1個(gè)適應(yīng)癥）。原有特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任保持不變。

3、增值服務(wù)全面升級(jí)，服務(wù)更貼心

2025版“滬惠保”9折購(gòu)藥權(quán)益延續(xù)24年，可以在上海超2000家線下連鎖藥店使用，同時(shí)可以享受叮當(dāng)快藥、益豐大藥房的在線購(gòu)藥服務(wù)。

原研藥9折是2025版“滬惠保”新增的購(gòu)藥權(quán)益，主要提供在線購(gòu)買進(jìn)口原研藥9折服務(wù)，覆蓋6大類疾病（三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科），涵蓋110款藥品，順豐包郵到家。

除此以外，還可享受7*24小時(shí)三甲專科醫(yī)生在線問(wèn)診優(yōu)惠，滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求。

真實(shí)理賠案例，為患者撐起希望

“滬惠保”同樣展現(xiàn)出了其高效、便捷的特點(diǎn)。在近期公布的理賠數(shù)據(jù)中可以了解到，自“滬惠保”上線運(yùn)營(yíng)以來(lái)，在這四年里已累計(jì)參保超2600萬(wàn)人次，四年累計(jì)賠付金額超22億元，累計(jì)結(jié)案案件超110萬(wàn)件。

其中，單人四年累計(jì)最高賠付金額為300萬(wàn)元，單人單年度最高賠付金額130萬(wàn)元。理賠受益人年齡最小的僅為3個(gè)月，年齡最大的受益人104歲。

案例分享——

在“滬惠保”征集的賠付案例中，一位50歲的上海市民C先生，2023年8月在外地突發(fā)急性廣泛前壁心肌梗死，歷經(jīng)三個(gè)月治療，總醫(yī)療費(fèi)用超150萬(wàn)元。在經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，自己仍需承擔(dān)一筆不小的費(fèi)用。

幸而，C先生在“滬惠保”開售期間以非既往癥人群身份參保了。11月，C先生申請(qǐng)“滬惠保”責(zé)任一“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠，經(jīng)審核，責(zé)任范圍內(nèi)費(fèi)用約93萬(wàn)元，“滬惠保”為其賠付64萬(wàn)元；而且由于C先生是連續(xù)3年參保“滬惠保”，根據(jù)連續(xù)參保優(yōu)待規(guī)則，他的免賠額由1.6萬(wàn)降低到1.4萬(wàn)，相當(dāng)于賠款多了一千多元。在C先生提交理賠申請(qǐng)后的第3天，理賠申請(qǐng)通過(guò)，C先生順利獲得“滬惠保”理賠款。

健康無(wú)小事，保障要趁早

2025版“滬惠保”以政府指導(dǎo)、惠民利民為宗旨，用實(shí)在保障回應(yīng)民生關(guān)切。立即行動(dòng)，登錄“隨申辦市民云APP”，為全家構(gòu)筑起抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)屏障。

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