眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社（簡稱“眾惠相互”）是國內(nèi)第一家全國性相互保險(xiǎn)組織，其推出的具有相互機(jī)制特色的保險(xiǎn)項(xiàng)目一直以來備受行業(yè)關(guān)注。自成立以來，眾惠相互積極響應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略，依托相互保險(xiǎn)機(jī)制優(yōu)勢(shì)，以互助精神融合普惠保障理念，創(chuàng)新推出相互制保險(xiǎn)項(xiàng)目，落實(shí)構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系要求，大力推動(dòng)普惠金融發(fā)展。

廣西職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃是眾惠相互的經(jīng)典實(shí)踐案例之一，展現(xiàn)了其在普惠保險(xiǎn)領(lǐng)域的積極探索和實(shí)踐成果。工會(huì)作為職工利益的代表者和維護(hù)者，始終將保障職工權(quán)益作為重中之重。職工互助保障活動(dòng)是全國總工會(huì)傳統(tǒng)特色工作，幫助職工抵御和化解風(fēng)險(xiǎn)，被廣大職工譽(yù)為“工會(huì)給職工的二次醫(yī)保”。自2022年起，廣西總工會(huì)引入眾惠相互，作為具有“普惠”基因的相互保險(xiǎn)組織，眾惠相互積極踐行“大保險(xiǎn)觀”，把傳統(tǒng)互助精神融合到工會(huì)職工醫(yī)療保障中，定制“廣西職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”。

銜接醫(yī)保，助力多層次保障

在保障能力方面，該計(jì)劃銜接醫(yī)保，助力多層次保障。依托醫(yī)保及職工大病互助，延伸保障服務(wù)新內(nèi)容，提供醫(yī)保外自費(fèi)醫(yī)療保障，將工會(huì)互助與商業(yè)健康保險(xiǎn)有機(jī)融合，以互助統(tǒng)籌方式進(jìn)一步提升保障能力，銜接基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，塑造了極具推廣價(jià)值的“廣西模式”，助力構(gòu)建“1+3+N”多層次保障體系。

科技賦能，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)

在該計(jì)劃中，眾惠相互通過科技賦能和機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)全流程線上化，優(yōu)化了會(huì)員服務(wù)體驗(yàn)。其智能承保革新使投保流程化繁為簡，會(huì)員單位端投保效率提升70%，理賠周期大幅縮短至1個(gè)工作日內(nèi)。智慧客服精準(zhǔn)觸達(dá)會(huì)員，網(wǎng)電一體服務(wù)響應(yīng)率高達(dá)100%，隨時(shí)隨地為會(huì)員提供貼心服務(wù)。

相互機(jī)制，彰顯公平關(guān)懷

該計(jì)劃以相互制保險(xiǎn)機(jī)制為依托，充分發(fā)揮“共建、共治、共享”的會(huì)員制特色，全方位維護(hù)會(huì)員作為投保人和所有人的雙重身份。共建計(jì)劃，工會(huì)職工自愿參與，低成本、低繳費(fèi)，職工獲得感強(qiáng)。共治運(yùn)營，職工參與重大事項(xiàng)協(xié)商，高效率、高賠付，職工滿意度高。共享成果，項(xiàng)目單獨(dú)管理，保障結(jié)余再分配，經(jīng)營可持續(xù)。會(huì)員共建、會(huì)員共治、會(huì)員共享，以相互保險(xiǎn)獨(dú)特機(jī)制，跑出普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展“加速度”，切實(shí)減輕職工及家庭的負(fù)擔(dān)，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)了社會(huì)公平與和諧發(fā)展。

截至目前，該項(xiàng)目已累計(jì)服務(wù)8600余家單位，累積保障超60萬人次，惠及超15萬職工家庭，為職工家庭撐起了堅(jiān)實(shí)的保護(hù)傘，增強(qiáng)了職工歸屬感和認(rèn)同感，提升了職工的獲得感、幸福感和安全感。

未來，眾惠相互將繼續(xù)秉持普惠保險(xiǎn)理念，不斷創(chuàng)新和優(yōu)化服務(wù)，為更多職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，推動(dòng)普惠金融發(fā)展。

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