金山網(wǎng)訊 2024年12月31日上午9時(shí)許，當(dāng)市一院心血管內(nèi)科主任芮濤推門走進(jìn)示教室，等候在此的張奶奶立即起身相迎。交談間，作為全市首例接受經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)（二尖瓣鉗夾術(shù)）的患者，張奶奶多次感謝芮濤用這項(xiàng)新技術(shù)，將重度心衰的自己拉回正常生活軌道。

“我現(xiàn)在輪椅也不坐了，拐杖也扔了，真是多虧遇到這么好的醫(yī)生??！”看到許久未見(jiàn)的芮濤，張奶奶情緒高漲，說(shuō)話中氣十足，絲毫聽(tīng)不到喘息聲，很難將她與重度心衰聯(lián)系在一起。

最近四五年，張奶奶因冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、心律失常等問(wèn)題接受藥物及幾次心臟介入手術(shù)治療，雖然胸痛緩解，但胸悶、氣短等癥狀依舊。隨著癥狀逐漸加重，老人動(dòng)輒“喘不上氣”，甚至連睡覺(jué)都無(wú)法平躺。為減少活動(dòng)、降低喘氣頻率，她平時(shí)只能以輪椅代步。因?yàn)轭l繁發(fā)作的心臟不適，張奶奶成了醫(yī)院住院部的?？?，身在國(guó)外的兒子也因擔(dān)心母親健康，經(jīng)常“打飛的”往返跑。對(duì)于那段時(shí)間的感受，張奶奶形容為“整個(gè)人就像被溺在水中，簡(jiǎn)直生不如死”。

后來(lái)，張奶奶來(lái)到市一院心血管內(nèi)科接受治療。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心功能已到4級(jí)，心力衰竭程度為最嚴(yán)重的重度心衰，而引起心衰的原因，正是二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的肺淤血。

二尖瓣相當(dāng)于心臟內(nèi)部的一道“門”，在心臟收縮舒張過(guò)程中一開(kāi)一關(guān)，以確保心臟內(nèi)血液的正常流向，保證血液循環(huán)。二尖瓣關(guān)閉不全，可以理解為這道“門”關(guān)不嚴(yán)實(shí)，導(dǎo)致心臟內(nèi)血液逆流，引發(fā)肺淤血，并且影響重要臟器的血供，后期還會(huì)引起心肌收縮無(wú)力等問(wèn)題。

芮濤介紹，治療二尖瓣關(guān)閉不全，常規(guī)采用開(kāi)胸手術(shù)，但是對(duì)于年齡較大、既往安裝心臟支架等情況的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)存在不小的風(fēng)險(xiǎn)，目前有一種較為先進(jìn)的二尖瓣鉗夾術(shù)，可以為解決“心”問(wèn)題開(kāi)辟一條新路徑。

鑒于張奶奶上了歲數(shù)，而且心臟的“電路”，供應(yīng)心血管“油路”“閥門”等都存在隱患，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在與省內(nèi)專家充分討論，并征得患者及其家屬的同意后，決定通過(guò)二尖瓣鉗夾術(shù)為老人從源頭上解決心衰大問(wèn)題。

2024年11月5日，由外請(qǐng)專家指導(dǎo)，芮濤及姚永偉、俞捷兩名副主任醫(yī)師共同參與，在三維超聲的引導(dǎo)下，為張奶奶開(kāi)展手術(shù)。手術(shù)經(jīng)股靜脈至右心房，在左右心房之間的房間隔上穿一個(gè)洞，再借助微創(chuàng)導(dǎo)管輸送系統(tǒng)，將“二尖瓣鉗夾”送入。

“二尖瓣有兩個(gè)瓣、三個(gè)區(qū)，老人一區(qū)二區(qū)交接處的兩個(gè)瓣嚴(yán)重對(duì)合不好，在心臟跳動(dòng)的動(dòng)態(tài)情況下‘對(duì)齊瓣膜’，對(duì)醫(yī)生操作提出了很高的要求。”芮濤說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中，大家反復(fù)調(diào)整，最終成功夾合兩瓣瓣膜，使二尖瓣在心臟收縮的時(shí)候完全閉合。

術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像檢查證實(shí)，張奶奶的二尖瓣關(guān)閉不全已治愈，氣喘、胸悶等不適癥狀消失。

“二尖瓣鉗夾術(shù)是一項(xiàng)比較先進(jìn)的治療技術(shù)，省內(nèi)尚處起步階段。”芮濤說(shuō)，2024年以來(lái)，市一院心血管內(nèi)科已完成3例二尖瓣鉗夾術(shù)，并逐漸建立起一支心臟瓣膜介入治療團(tuán)隊(duì)。隨著醫(yī)保對(duì)醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目的支持，未來(lái)將惠及更多因重度二尖瓣關(guān)閉不全以及主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心衰的患者，從源頭解決“心”問(wèn)題，改善患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。（唐悅之 朱研 記者 楊泠）