鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師　朱靜峰

????????很多人聽(tīng)到食道癌就會(huì)恐懼，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師朱靜峰說(shuō)“如果了解清楚食道癌的病因，注意平時(shí)的飲食，對(duì)食道癌進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，就可以減少食道癌疾病的發(fā)生?！?/p>

????????朱靜峰介紹說(shuō)，引起食道癌的原因主要有以下幾點(diǎn)：

????????1.酒精和煙草的作用：酒精是食道癌的諸多致病因素中十分重要的一個(gè)因素，食道癌發(fā)生的危險(xiǎn)性與每日酒精、煙草消費(fèi)的量呈正比，而嗜煙又嗜酒者的發(fā)病危險(xiǎn)性比單純嗜煙或嗜酒者的危險(xiǎn)性高出數(shù)十倍。

????????2.食用腌制和發(fā)霉食物：腌制和發(fā)霉食物均含有亞硝胺類(lèi)化合物和真菌毒素，而亞硝胺和真菌霉素正是引起食管瘤的罪魁禍?zhǔn)?。有調(diào)查顯示，在食道癌高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級(jí)胺含量顯著增高，且和當(dāng)?shù)厥彻苣[瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)，這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致腫瘤物質(zhì)亞硝胺。

????????3.營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏：攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素A、B2、E、C缺乏，微量元素鉬、鋅、鎂、錳、鈷、鐵等缺少，以及新鮮水果和蔬菜缺乏者易患食道癌。

????????4.食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用：食道癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣，這些食管黏膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮細(xì)胞增生。

????????5.遺傳因素：食管的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國(guó)山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽(yáng)性家族史者約占1/4—1/2。其中父系最高，母系次之。

????????朱靜峰提醒大家，食道癌在早期時(shí)病人基本上無(wú)任何不適，但根據(jù)普查資料發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)可能是食道癌的早期癥狀：

????????1.胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng)，只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。

????????2.吞咽食物時(shí)有異物感。咽食過(guò)程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過(guò)病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺(jué)。因癥狀輕微并呈間歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。

????????3.吞食停滯或頓挫感。如吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺(jué)，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來(lái)。

????????4.胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。感覺(jué)胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺(jué)，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

????????5.心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛。以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是食道癌的早期癥狀。朱靜峰說(shuō)“以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3 個(gè)月以上，到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期了。”

????????“目前，以手術(shù)為主的綜合治療是食道癌的最佳治療方法，也是最有效提高食道癌患者生存率和生活質(zhì)量的首選方法?！?/p>

????????朱靜峰說(shuō)：只要患者的身體狀況允許及腫瘤有切除的可能性，都應(yīng)實(shí)行手術(shù)治療。但食道癌患者術(shù)后飲食應(yīng)該注意：患者手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等；之后逐漸由稀變稠，術(shù)后一個(gè)月左右可過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后一個(gè)月到三個(gè)月適當(dāng)多進(jìn)干硬食，以防食管狹窄；注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽；不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。

????????“很多人的癌癥是吃出來(lái)的。”

????????“發(fā)霉變質(zhì)的花生、大米等含有黃曲霉素，吃了會(huì)誘發(fā)肝癌。廣東胃癌那么多，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與食用腌制的咸魚(yú)肉有一定的關(guān)系。我們應(yīng)該重視飲食健康，重視食療，減少癌癥發(fā)病率?！?朱靜峰說(shuō)：食道癌患者的飲食應(yīng)遵守以下幾點(diǎn)原則：1.不吃太硬和過(guò)于粗糙的食物，粗糧精選，粗糧細(xì)作，主食宜軟不宜硬。2.進(jìn)食不可過(guò)快，食物不可過(guò)燙，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，不暴飲暴食，不吃對(duì)賁門(mén)黏膜有刺激性和損傷的食物，如辛辣食品。3.養(yǎng)成每日三餐，定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。4.嚴(yán)禁食用亞硝胺類(lèi)物質(zhì)含量高的食物，如酸菜、泡菜、腌制食品。5.嚴(yán)禁吃發(fā)霉變質(zhì)、腐爛的食品，盡量不吃過(guò)夜的飯菜，有條件者應(yīng)采用冰箱貯存食物，不吃發(fā)霉的花生、大米、高粱米等。6.注意飲食的潔凈，不用被污染的水洗滌米、菜，不吃被污染過(guò)的食物，不吃未經(jīng)清洗的水果、蔬菜，不用有毒塑料袋及印刷過(guò)的紙包裹食品。

????????(朱研 胡燕)

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